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§第四章 矫正本能行为障碍（第10页）

除此之外，可能作息的不规律也是很重要的原因。

21～30分：你患有严重的失眠症。

夜夜难安正是你现在的写照，并干扰了正常的工作和学习，应尽早治疗。

贪食：一直吃到呕吐才会停止

（一）问题描述

小美，26岁，教师，身高165厘米，体重100斤。

最近3个月来不可控制地进食，每天在吃饱晚饭的情况下，将家中所有能吃的食物无法控制地吃完。

但她又害怕过多的进食会导致肥胖，被人笑话，所以在进食后，又躲在无人处，如厕所，采用手指抠咽喉的方法，将刚进食的食物呕出来。

刚呕出时觉得非常舒服愉快，但过后又非常后悔。

长期以往，小美非常痛苦，情绪低落，没有精神，工作和生活都受到一定程度的影响。

（二）问题分析

贪食症也称暴食症，是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的观念为特征的综合征。

此症为周期发作、不可控制的多食，包含两大主要特征，其一是不可抗拒地强迫自己多食，其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。

此类患者的体重常保持在正常范围之内，女性较为常见。

事实上，大多数人偶尔都会放量大吃一顿，狂喝一回。

人人都有这样的时候。

偶尔失去控制是没有关系的，不要因此而责备自己。

这样临时和偶尔的放纵并不说明有贪食症，因为贪食症需要经常和反复失去控制的暴饮暴食才成立。

暴食跟一场摄食狂暴活动一样，你会失去控制，一直吃下去，直到胃疼起来，不得不停止为止。

然后，你会呕吐，一切又重新开始。

贪食症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响，患者采用各种措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。

具体来说：

1．反复发作的暴食，饮食无法控制。

一次可进食大量食物，但是没有明显体重增加。

2．过分看重体重，对自己的体型和体重持久地过度担心。

3．常采取引吐、导泻、利尿、节食或运动的方法，消除暴食引发的发胖。

4．身体症状。

如体重不稳、用餐后马上呕吐、皮肤变差、委靡不振、容易疲劳、眼睛充血、女性经期不规律等等。

5．情绪波动。

如抑郁，自我形象低落，羞耻内疚，常感觉孤立无助。

6．贪食后的后悔与冲动。

可以说，难以控制的暴吃冲动和进食后的焦虑不安并存。

贪食症是用来处理压力以及不愉快感觉的一种方式，患者在生理上并不需要进食，而在心理上却有长期饥饿的感觉。

这种饥饿涉及心理需要，并非单靠食物便能解饿。

病患者只觉饥饿难耐，但疯狂进食后，又会马上以抠喉、服泻药等方法拼命把食物呕泻出来，用尽各种方法避免体重增加。

但这样做并不能真正起到解除心理压力的功能，反而使“吃”

变成了处理焦虑不安、寂寞和生气的不当方式。

由于很多贪食症患者暗地暴饮暴食然后排泄并且能够保持正常或超正常体重，所以他们可以隐藏问题许多年。

贪食症的罹患因素与厌食症类似，皆因各种问题所导致，不同的是，暴食症的发病因素较为严重与复杂，存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且患者屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作。

此症患者有要求完美、忧郁、焦虑、强迫人格等倾向。