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§第四章 矫正本能行为障碍（第3页）

自伤：只有伤口才能让心平静下来

（一）问题描述

半年前，家勇离开家乡到省城求学。

都市的繁华让他感到了生活的美好，他对未来充满了幻想。

可是，不到两个月，他就接到了父亲病重的电话。

等他日夜兼程赶回老家时，父亲已经去世了。

家勇不相信父亲真的会走，他后悔极了，说：“如果我不离开，这一切也许都不会发生。”

带着深深的歉疚，带着母亲和亲人的希望，他再次回到学校，却再也找不到初来时的感觉，还时常接到母亲充满悲痛的电话，他难受极了。

渐渐地他发现，每次用刀子把自己的胳膊划破，看到红色的血滴在地上，心情就会好转……一段时间过去了，家勇发现自己喜欢上了这种发泄心情的方法，同时，他也意识到自己的心理好像出现了问题。

（二）问题分析

所谓自伤，就是有意识地以种种方式伤害自己的身体。

故意在自己身上造成损伤，损伤部位可以自己达到，且多为机械伤，方向一致，范围较集中。

其目的只是损伤自己的身体而不是要结束自己的生命。

自伤的方式不同，可用刀或其他器械切割，或者吞食异物。

在精神障碍病人中，自伤也很常见，其原因可能与病人的认知功能或精神症状（如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等症状）有关。

有一些人在遇到挫折打击的时候会选择自伤，比如用尖刀划伤自己、用头撞墙，用烟头烫、不吃饭、不睡觉、用针扎，或者以其他的方式伤害自己，这些都属于自伤行为。

自伤行为一般持续多年。

可多次发生自伤行为，方式呈多样化，但致死性低，大多伴有情绪焦虑或不稳定。

具体来说：

1．言语中有意无意表现出想死的念头，或谈话内容常以“死亡”

为主题。

2．情绪不稳定，多数伴有憎恨自己，感到沮丧，有被抛弃感，或者抑郁、愤怒等。

绝望、焦虑、愤怒及认识狭隘是主要的心理状况。

3．实施自伤时的故意性。

也就是说个体对所采取的自伤行为应该是有意识的，而非在自动的、无意识的情况下发生的。

4．自伤直接造成对于身体的伤害，并非像抽烟、酗酒一样过段时期才表现出来。

5．自伤损害的程度有限，且具有重复性。

应对身体造成轻微或中度的伤害，而重大、致命性的伤害应排除在外，如挖眼。

6．无自杀动机，不是要造成自己死亡的严重后果。

虽然自伤的个体偶尔也会出现自杀意念，但他们还是能够清楚地意识到自我伤害行为不同于自杀。

自伤是自我发泄比较极端的一种方式，用自身的痛苦来麻痹外界带来的痛苦。

它甚至是一种想活下去的呐喊。

希望自己藉由这些方法，摆脱纠缠不去的不愉快感觉。

自伤的危害是非常大的。

同时，在心理上的影响也是非常大的。

它会造成自伤者的一种依赖心理。

当遇到痛苦的时候，会依赖于用自身的痛苦来抵御外界的痛苦。

自伤行为的产生与个体的个性特征有着密切关系。

有些患者因有强迫性格或太过追求完美主义而自伤；另有些依赖性格过重，会以自伤行为来吸引别人的重视。

自伤者多认为自己是无能的，自认为有缺陷或是能力不足，他们觉得情感上没有人可以依赖或信任，给人的印象总是紧张害怕。