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第1075章 提议否决（第2页）

但临床上，肝硬化失代偿患者多见的却是以低血钾为主要表现的电解质紊乱。

孙立恩的判断不能说有错，但袁平安却觉得可能性似乎不是那么高。

而孙立恩所提出的治疗方法就更匪夷所思了，介入栓塞，这是用来治疗肝脏肿瘤的主流方案。

治疗肝肿瘤的介入栓塞和冠心病的介入完全是两个不同的方向。

冠心病进行介入手术，目的是为了让血管扩张，让本来闭塞的冠状动脉重新打开并且接受血液流过。

而治疗肿瘤的介入栓塞，则是为了让肿瘤无法继续得到血液而枯萎死亡。

但这种治疗技术在急性肝损伤上一点忙都帮不上。

倒不如说随着栓塞完成，急性肝损伤的部分可能会进一步扩大。

流向肝脏内的血液减少，会有更多处于该区域的肝细胞彻底坏死，并且释放出更多的钾离子。

这不光不会改善患者情况，甚至会导致她的肝脏以更快的速度陷入彻底坏死的局面。

“她的肝脏已经不行了。”

孙立恩坚持着自己的判断，“上了这么多降钾手段，她的血钾在半小时内仍然上升了0.24mmolL，这已经不光是单纯的急性肝损伤能做到的程度了。

你现在上着透析，她的情况仍然只是稳定而不是好转，肝损伤的面积太大，常规手段已经无法扭转了。”

“那也不能直接把肝静脉栓了，这个肝彻底不要了吧？”

袁平安急道，“她现在这个状况，你把肝栓掉之后缺了的这一块功能用什么顶上？替代治疗只能拖时间，肝脏本身又不可能自己长好！”

“通过CT判断一下水肿情况，肝脏水肿的部分可以留下，但是已经表现为坏死灶的部分，整个小叶全部栓塞掉。”

孙立恩认真道，“透析不停，栓塞完成之后马上做肝替代治疗。

把已经救不回来的肝脏放弃掉，至少不能再让它释放出来的血钾把人搞死了。”

孙立恩的治疗方案非常激进，甚至到了袁平安觉得他有些发癫的程度。

但同时，袁平安不得不承认，这大概是现在最有效，也是最快的“抢救措施”

。

患者吕秀萍的血钾持续升高，甚至在经过了二十分钟的透析机治疗后，她的血钾水平还继续缓慢上升并且维持在了6.51mmolL的水平上。

两小时透析一般可以将患者的血钾水平降低2.0mmolL，如果使用低钾或者无钾的透析液，这个降低的速度还能更快。

仅以3.0mmolL钾浓度透析液计算，吕秀萍的血钾也应该降低0.33mmolL，而非继续上升0.1mmolL。

用最粗略的方法估算，她现在体内的血钾上升速度接近每小时1.2mmolL，甚至可能更高。

必须马上采取措施干预，否则情况还有可能更糟。

袁平安嘱咐一旁的护士再一次调高了透析速度，并且要求积极补充钙剂。

随后，他对孙立恩说道，“你这个治疗方案太冒险了，肝静脉栓塞的治疗适应症也不是顽固性高血钾。

要对患者进行治疗，咱们得赶紧往上打报告，至少要有张智甫和伦理委员会的同意才行，还得跟家属沟通治疗方案。”